Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь

Фонд "Круг добра"

Вопросы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям Краснодарского края

Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" впервые утверждено определение «высокотехнологичной медицинской помощи»:

Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается детям в 2020 году    в Федеральных медицинских организациях и в медицинских организациях нашего края ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «НИИ-ККБ№1 им. проф. С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края.

В ГБУЗ  «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее  ГБУЗ ДККБ) высокотехнологичная медицинская помощь, оказывается, по профилям: детская хирургия в период новорожденности, травматология и ортопедия, нейрохирургия, оториноларингология, онкология, офтальмология, педиатрия, торакальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия, неонатология.

В ГБУЗ «НИИ-ККБ№1 им. проф. С.В. Очаповского» высокотехнологичная медицинская помощь, оказывается детям, по профилям: сердечно-сосудистая хирургия.

В 2022 году ряд видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) оказывается в счет средств обязательного медицинского страхования(далее ОМС) (раздел I Постановления Правительства  РФ от 28.12. 2021 г. № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов») – данные виды медицинской помощи включены в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Другая часть высокотехнологичной медицинской помощи оказывается в счет средств федерального бюджета (раздел II Постановления Правительства  РФ от 28.12. 2021 г. № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов») – данные виды медицинской помощи, не включены в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Получить лечение в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи имеют право все дети нашего края (граждане Российской Федерации) при наличии показаний.

Порядок направления детей для оказания ВМП регламентирован приказом Минздрава России от 02.10.2019 года № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»

Данным приказом определен перечень документов, необходимый для направления пациента на лечение в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Направление детей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС.

1. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор, медицинской организации (плановая форма оказания ВМП).
2. С целью контроля за отбором пациентов для оказания ВМП, медицинская организация направляет пациента на консультацию к главному внештатному профильному детскому специалисту министерства здравоохранения Краснодарского края (по согласованию), для получения заключения о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи (возможен вариант консультации медицинских документов пациента для получения заключения).
3. Медицинская организация оформляет пакет документов в соответствии Приказом Минздрава России от 02.10.2019 года № 824н«Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
4. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС в условиях ГБУЗ ДККБ, медицинская организация направляет оформленный  пакет документов пациента посредством электронной связи в защищенном режиме в организационно- методический отдел больницы.
5. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС в условиях федеральных медицинских организаций, медицинская      организация, где наблюдается пациент, направляет оформленный  пакет документов в федеральную медицинскую организацию для получения вызова на госпитализацию (решение отборочной комиссии федеральной медицинской организации).

Направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС.

1. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор, медицинской организации (плановая форма оказания ВМП).
2. С целью контроля за отбором пациентов для оказания ВМП, медицинская организация направляет пациента на консультацию к главному внештатному профильному детскому специалисту министерства здравоохранения Краснодарского края (по согласованию), для получения заключения о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи (возможен вариант консультации медицинских документов пациента для получения заключения).
3. Медицинская организация оформляет пакет документов в соответствии Приказом Минздрава России от 02.10.2019 года № 824н«Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
4. При оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС в условиях ГБУЗ ДККБ и федеральных медицинских организациях, медицинская организация направляет оформленный  пакет документов пациента посредством электронной связи в защищенном режиме в организационно-методический отдел ГБУЗ ДККБ, откуда полученные медицинские документы пациента представляются в комиссию министерства здравоохранения Краснодарского края.
5. Комиссия министерства здравоохранения Краснодарского края, рассмотрев медицинские документы, принимает решение с оформлением протокола:

а) о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

б) об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), с указанием медицинской организации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования.

5.1.При наличии показаний комиссия размещает талон пациенту на оказание ВМП в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения. При получении решения врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, информирует медицинскую организацию, направившую пациента.

Основанием для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, является решение Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, по отбору пациентов на оказание ВМП.

При получении положительного решения Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, министерство здравоохранения Краснодарского края направляет пациента госпитализацию в установленном порядке.

Детям, имеющим статус ребенка-инвалида, родители которых (законные представители) не отказались от права получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, заполняется Талон №2, дающий право на льготный проезд ребенку и лицу, его сопровождающему, к месту лечения и обратно, в случае оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Талон № 2 выдается на руки родителю (законному представителю), который предоставляется в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации ребенка.

--------------------------------------------------------------------------------------------------

Обращаем Ваше внимание! По вопросам отбора и направления детей для оказания ВМП необходимо обращаться к заместителю главного врача по детству и родовспоможению (заместителю главного врача по медицинской части), по месту проживания (наблюдения) ребенка.